院前急救是指從第一救援者到達(dá)需急救病人所在現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要救治措施開始，包括救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救處置，然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段。這里面最重要的階段就是救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后到將病人送到急診室之間這段過程，往往是搶救的黃金時(shí)段。

院前搶救的特點(diǎn)是時(shí)間緊，病情急、病情復(fù)雜，病種涉及多個(gè)?？魄壹本葪l件受限。對(duì)于突發(fā)疾病或者遭遇意外創(chuàng)傷的病員來說至關(guān)重要，甚至關(guān)系到病員的生命能否延續(xù)。這就要求參與急救的救護(hù)人員急救技能嫻熟、掌握全科知識(shí)，能迅速作出正確診斷、及時(shí)采取有效措施，縮短病人的救治前時(shí)延。比如在現(xiàn)場(chǎng)利用便攜式心臟起搏器、救護(hù)車車載供氧系統(tǒng)、氣管切開術(shù)等手段實(shí)施緊急救治；對(duì)于外傷施行消毒、包扎；利用急救固定器械對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定等。危重情況往往需要先“救”后“送”。但由于各個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況是救護(hù)人員水平參差不齊，任何操作失誤或措施失當(dāng)都有可能造成本有希望救活的傷惠失去生存機(jī)會(huì)。因此，院前急救對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的要求也越來越高。

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及、智能化醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，以及應(yīng)用移動(dòng)計(jì)算技術(shù)的日益成熟，加上院前急救需求的不斷增長(zhǎng)，迅速建立院前急救信息系統(tǒng)的外部條件已基本成熟。

院前急救信息系統(tǒng)以提高醫(yī)療急救能力、縮短院前急救時(shí)間、提高搶救成功率為目標(biāo)，利用無(wú)線與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，在急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的第一時(shí)間即建立救護(hù)車與接診醫(yī)院、遠(yuǎn)端專家的信息通道，將在救護(hù)車內(nèi)采集到的病人生命體征波形、病人基本信息以及視音頻信息等及時(shí)傳送到醫(yī)院，便于院內(nèi)專家及時(shí)制訂搶救方案，同時(shí)通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)使車上的救治人員在進(jìn)行搶救時(shí)及時(shí)得到院內(nèi)專家的指導(dǎo)，真正建立起院前急救和院內(nèi)急救一體化的急敕綠色通道，增加病人的救治成功率。

院前急救的一體化完整流程應(yīng)當(dāng)是實(shí)現(xiàn)從接到120的調(diào)度電話開始到將病人運(yùn)送到急診室急救這一階段間的工作流程，包括指揮調(diào)度、救護(hù)車到達(dá)時(shí)開始的院前急救，故而涉及指揮調(diào)度、院前急救兩個(gè)部分，包括轉(zhuǎn)運(yùn)病人的監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)。

院前急救系統(tǒng)真正建立了院前到院內(nèi)的急救綠色快速通道，為急救病人的生命贏得寶貴時(shí)間，讓急救專家無(wú)論是在院外、院內(nèi)，都可以在第一時(shí)間可看到病人情況，指導(dǎo)遠(yuǎn)程急救。

院前急救系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

院前急救系統(tǒng)包括救護(hù)車遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)采集平臺(tái)、通訊系統(tǒng)、急救車遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、救護(hù)指揮中心、專家會(huì)診平臺(tái)以及軟件系統(tǒng)集成平臺(tái)等。

救護(hù)車遠(yuǎn)程設(shè)備數(shù)據(jù)采集平臺(tái)主要是通過無(wú)線技術(shù)從車載監(jiān)護(hù)儀、車載心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備上采集病人體征參數(shù)、生命波形數(shù)據(jù)，并將采集的數(shù)據(jù)通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)傳送到急救指揮中心，同時(shí)實(shí)行急救病人的基本信息、初步診斷信息等錄入功能，完成預(yù)登記，并可上傳救護(hù)車上的圖像、視頻、音頻等。通訊系統(tǒng)負(fù)責(zé)通過衛(wèi)星通訊或者4G、5G通訊手段，連接救護(hù)車和急診救護(hù)指揮中心，將病人的生命參數(shù)第一時(shí)間傳送到醫(yī)院。急救車遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和專家會(huì)診平臺(tái)通過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)形成遠(yuǎn)程救護(hù)會(huì)診平臺(tái)，需要時(shí)專家可以在會(huì)診中心遠(yuǎn)程提供病人在急救車上的會(huì)診指導(dǎo)。救護(hù)指揮中心負(fù)責(zé)救護(hù)車調(diào)度，急救會(huì)診專家調(diào)度，救護(hù)車會(huì)診管理等。

急救車輛上的地理信息系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)上報(bào)車輛當(dāng)前GPS坐標(biāo)，在電子地圖上實(shí)時(shí)顯示位置，急救指揮中心整體監(jiān)控急救車輛并根據(jù)車輛GPS記錄，追蹤每一輛救護(hù)車的位置及行車路線，結(jié)合地圖信息，優(yōu)化車輛調(diào)度。另一方面，在救護(hù)車接回病人時(shí)，救護(hù)指揮中心工作人員可隨時(shí)了解救護(hù)車的位置情況，結(jié)合病人情況調(diào)度醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好接診準(zhǔn)備，確保病人得到及時(shí)搶救。

院前急救系統(tǒng)功能

（一）院前急救調(diào)度

該功能包括急救任務(wù)調(diào)配與管理、急救病歷、急救規(guī)范、急救統(tǒng)計(jì)等功能。

急救任務(wù)調(diào)配是急救指揮調(diào)度中心自動(dòng)從120系統(tǒng)中接收急救任務(wù)基本信息，并根據(jù)急救任務(wù)對(duì)本地資源進(jìn)行調(diào)配，同時(shí)實(shí)時(shí)顯示急救任務(wù)當(dāng)前進(jìn)度，使調(diào)度人員對(duì)調(diào)度進(jìn)行整體把控。并自動(dòng)記錄急救過程時(shí)間節(jié)點(diǎn)與急救診療過程，可自由設(shè)置急救關(guān)鍵的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

根據(jù)救護(hù)車上病人的病情，及時(shí)作出判斷，并通知各專科專家到會(huì)診中心待命，對(duì)救護(hù)車上的病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

急救行為規(guī)范能夠提供醫(yī)院自定義的文檔供急救醫(yī)護(hù)人員查看。

急救數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)則根據(jù)系統(tǒng)提供大量急救報(bào)表，對(duì)急救過程中的出車率、調(diào)度時(shí)間、發(fā)車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、回院時(shí)間等進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。

（二）地理信息定位功能

本功能支持地圖顯示和車輛定位。能夠讓急救指揮調(diào)度中心及時(shí)了解掌握救護(hù)車位置，以提供必需的引導(dǎo)和幫助。

1. 定位功能  包括在電子地圖上點(diǎn)擊定位與地址文字輸入定位操作可以互相替換；通過受理屏錄入地址直接在地圖上定位，通過地圖確定文字。

2. 縮放功能  支持無(wú)限放大、縮小功能，并應(yīng)與地理信息可視性緊密結(jié)合。索引圖本身具有無(wú)極縮放功能。

3. 測(cè)量距離  可測(cè)量?jī)牲c(diǎn)或多點(diǎn)間距離。

4. 回放功能  具有車輛軌跡回放功能。

5. 多窗口監(jiān)控功能  具有多窗口監(jiān)控功能，確保調(diào)度指揮中心對(duì)多輛救護(hù)車的監(jiān)控。

（三）應(yīng)急資源管理

應(yīng)急資源管理包括應(yīng)急機(jī)構(gòu)管理、物資裝備管理、物資裝備管理、應(yīng)急隊(duì)伍管理、人員管理、車輛管理等。

1. 應(yīng)急機(jī)構(gòu)管理  包括應(yīng)急機(jī)構(gòu)管理、單位情況、機(jī)構(gòu)維護(hù)、資源登記等功能。

2. 物資裝備管理  包括物資裝備一覽表、物資調(diào)度申請(qǐng)、物資調(diào)度記錄等功能。

3. 應(yīng)急隊(duì)伍管理  包括應(yīng)急隊(duì)伍一覽表、物資申請(qǐng)、物資接收等。

4. 人員管理  包括急救醫(yī)護(hù)人員管理、急救司機(jī)管理等。

5. 車輛管理  包括車輛基本信息維護(hù)、車輛狀態(tài)維護(hù)、車輛功能信息等。

（四）數(shù)據(jù)采集

此功能包括將在救護(hù)車上所做的簡(jiǎn)單觀測(cè)項(xiàng)目以及心電波形、B超圖片等實(shí)時(shí)采集的體征數(shù)據(jù)信息自動(dòng)通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)傳送至急救中心和會(huì)診中心。

根據(jù)接收到的病人信息以及病人在院曾經(jīng)就診、體檢所產(chǎn)生的包括病人基本信息、體檢數(shù)據(jù)、處理措施、用藥記錄等在內(nèi)的相關(guān)信息，自動(dòng)形成院前急救病歷，通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳到救護(hù)車上和會(huì)診中心。

（五）會(huì)診管理

1. 病歷錄入功能  此功能包括對(duì)轉(zhuǎn)診病歷進(jìn)行錄入。分模塊進(jìn)行病歷錄入，通過導(dǎo)航功能可進(jìn)入指定模塊。提供自定義模板功能，以便醫(yī)護(hù)人員快速錄入病歷。并能夠?qū)⑥D(zhuǎn)診病歷進(jìn)行打印。

2. 遠(yuǎn)程會(huì)診功能  通過遠(yuǎn)程通訊技術(shù)將病人診療信息統(tǒng)一展現(xiàn)在遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，醫(yī)生可邀請(qǐng)多方專家對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)音頻、視頻會(huì)診。

3. 急救公告功能  能夠?qū)⒓本溶嚑顟B(tài)信息、急救病人信息、入院將做的檢查、檢驗(yàn)預(yù)約信息，集成到同一頁(yè)面顯示，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)會(huì)診中心人員實(shí)時(shí)掌握院前急救情況，充分做好急救準(zhǔn)備的目標(biāo)。

（六）手機(jī)管理平臺(tái)

急診科的醫(yī)務(wù)人員和會(huì)診中心的醫(yī)務(wù)人員，有權(quán)限事先用手機(jī)通過網(wǎng)頁(yè)瀏覽該病人的基本信息、體征信息、檢查檢驗(yàn)、搶救記錄信息等。便于及時(shí)搶救病人。

（七）輔助顯示系統(tǒng)

1. 生命體征大屏  系統(tǒng)自動(dòng)集成病人基本信息、病人與醫(yī)院距離、病人實(shí)時(shí)的生命體征波形、當(dāng)前的生命體征具體數(shù)值、生命體征折線趨勢(shì)圖、生命體征歷史數(shù)據(jù)等顯示到大屏上。

2. 電子病歷大屏  系統(tǒng)集成院前急救電子病歷、現(xiàn)場(chǎng)圖片、檢查檢驗(yàn)信息等自動(dòng)顯示到電子病歷大屏上。

（八）統(tǒng)計(jì)分析功能

對(duì)于存入到系統(tǒng)內(nèi)部的數(shù)據(jù)，可以按照一定方法進(jìn)行匯總，通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)而解決問題。

1. 急救記錄統(tǒng)計(jì)  姓名、呼叫時(shí)刻、呼叫號(hào)碼、事件類型（轉(zhuǎn)運(yùn)、救治或其他）等。

2. 工作量統(tǒng)計(jì)  出車次數(shù)、出車詳細(xì)記錄。

3. 出車時(shí)間統(tǒng)計(jì)  統(tǒng)計(jì)車輛執(zhí)行任務(wù)的總時(shí)長(zhǎng)。

4. 病人去向統(tǒng)計(jì)  統(tǒng)計(jì)某段時(shí)間內(nèi)病人去向。

5. 危重病人搶救統(tǒng)計(jì)。

隨著移動(dòng)通訊技術(shù)以及醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，院前0急救系統(tǒng)的功能也將越來越完善，它將為急救病人的生命贏得寶貴時(shí)間，真正建立起院前急救和院內(nèi)急救一體化的急救綠色通道。